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申込区分

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会社名 または 屋号
代表者名

申込者様お名前

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セイ
メイ

入居日

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※電気の供給開始日となります。

※3営業日までにお申し込みください。(土日祝除く)
3営業日以内の場合はヱビス電力
カスタマーセンター:050-8882-3774までご連絡ください。

電気ご使用場所
住所

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郵便番号
-
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

供給地点特定番号

分かる場合はご記入ください

契約容量

※30A未満のご契約は受け付けておりません(10A,20Aなど)
関西、中国、四国電力管内の従量電灯Aで契約容量のない(最低料金制)お客様は「0A」とご記入ください。

ご契約名義

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カナ

動力の有無

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供給地点特定番号

分かる場合はご記入ください

契約容量

kW

お客様情報

電話番号

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緊急連絡先
(携帯電話番号)

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- -

ご都合のつきやすい時間帯

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メールアドレス

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クレジットカード払いをご利用のお客様はこちらのメールアドレス宛にクレジットカード登録のURLが送信されます。

お支払先情報

お支払方法

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窓口払いを選択の客様は窓口払い用紙 兼 電気明細書を送付致します。

明細照会方法

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Web明細をご選択いただいたお客様にはご登録いただいたメールアドレス宛にログインIDとパスワードをお送りいたします。

ご請求先住所

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※電気使用場所住所と同じ場合は未記入のままでお願い致します。

※その他の場合は下記に郵送先住所をご記入ください。
郵便番号
-
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
送付先宛名

その他

代理店コード

担当者名

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